Por favor, rellena y envía este formulario con todos los datos posibles. Una vez cumplimentado este formulario deberás de ingresar el importe de la inscripción:

10€ Prueba Popular

15€ Socios del Club Bajocero y Club Madridpatina.

17€ Resto de participantes.

Banco Santander ES47 0075 0249 0406 0015 0658. Titular C.D.E Bajocero.

Concepto VIII Trofeo Rollerski

Ordenante: Nombre y Apellidos del participante.